Le système lymphatique

I.Généralités
Très longtemps sous traité en médecine,le système lymphatique à une importance capitale pour l’étude des cancers,des virus…
Lors de la présence d’un germe banal,si il existe un gros abcès, il y a en satellite un gros noeud lymphatique.
Tout cancer à deux modes d’extension:veineux ou envahissement lymphonodal.
Il constitue le système retour,fait d’un ensemble de noeuds,et de vaisseaux. Il est majoritaire sur un plan surfacique et numérique.
1.Organisation lymphatique   :  
Les capillaires lymphatiques sont des vaisseaux avalvulés, très fenestrés,sans lame basale,ce sont des éponges. Les vaisseaux collecteurs sont valvulés. Un nœud est une boule connectrice de vaisseaux.
Le nœud lymphatique est réniforme (petit haricot), il reçoit des vaisseaux afférents au niveau de sa convexité et partent des vaisseaux efférents  au niveau de sa concavité. Il est vascularisé par une
artériole et une veinule. Il a une vie propre. Les cellules cancéreuses qui arriveraient par les vaisseaux afférents, vont soit être détruite par le nœud, soit elles vont envahir le nœud (=métastase nodale).
Si on veut connaître la circulation lymphatique d’un membre, on fait une lymphographie.
Le système lymphatique peut-être résumé : au niveau du bassin il y a un tronc lombal droit et gauche qui draine toute la lymphe du membre inférieur et des organes génitaux urinaires. Sur ça, se raccrochent les lymphatiques des viscères digestifs. A partir de la, les 2 se rejoignent environ entre T10 et L1.Cette confluence donne lieu parfois à une dilatation ampullaire=citerne du chyle ou de Pecquet (inconstant chez l’homme mais constant chez le chien.).Ensuite on a le conduit thoracique qui monte derrière l’aorte,mais en avant du rachis. Il reçoit toute la lymphe et s’achève au niveau de la veine subclavière gauche. Celui ci est très important car:
-il permet de cathéteriser les lymphocytes.
-il permet de suivre l’évolution d’un cancer digestif qui quand ils sont à un stade dépassé,se matérialisent par un  noeud supra claviculaire gauche=noeud de Troisier.
 Répartition du système lymphatique:
A gauche,le canal thoracique draine la lymphe :
   – du pelvis
   – de la région digestive
   – du membre supérieur gauche
   – de la moitié gauche du thorax
   – de la moitié gauche de la tête
-et enfin des membres inférieures en direction de la veine subclavière gauche.
A droite celui-ci draine:
    – la moitié droite du thorax
    – la moitié droite de la tête
    – et le membre supérieur droit en direction de la veine subclavière droite.
II.Grandes voies lymphatiques de l’abdomen:conception récente
Il existe des noeuds lymphatiques entre veine cave et aorte dont les nominations sont fonction de leur position par rapport à l’aorte.
Il y a 4 chaînes:
-la chaîne pré aortique
– la chaîne rétro aortique (inconstante et rare)
-la chaîne latéro aortique gauche
-la chaîne latéro aortique droite qui comprend plusieurs éléments:pré cave, rétro cave, interaortico cave, latéro cave.