OMA = inflammation aigue de la muqueuse des cavités de l’oreille moyenne, avec ou sans suppuration.
ÉTIOLOGIES
-Affection pédiatrique par excellence : enfant entre 6 et 24mois
-statut socio économique : promiscuité, malnutrition ; hygiéne insuffisante
-climat : fréquence ↑pendant l’hiver et ↓ en été
-germes en cause :HAEMOPHILUS INFLUENZAE et PNEUMOCOQUE++++…..
ETUDE CLINIQUE :
Signes d’appel :
– Otalgie : chez nourrisson se manifeste par pleurs et grattage de l’oreille malade.
– Otorrhée purulente.
– Hypoacousie : généralement modéré.
– Autres signes :* Fièvre parfois élevé 39 – 40°.
* Troubles du sommeil et du comportement.
* Troubles digestifs à type de vomissement et de diarrhées.
Signes d’examen :
– Otoscopie :+++
- Tympan rouge, inflammatoire, non bombé.
- Tympan violacé, bombé et déformé.
- Tympan rouge recouvrant de phlyctènes.
- Tympan rouge, perforé avec issue de pus.
– Reste de l’examen ORL et général : systématique a la recherche d’une cause favorisante, ou d’une éventuelle complication quoiqu’exceptionnelle actuelle.
EVOLUTION :
OMA traité guérit sans séquelles avec disparition des signes fonctionnels en 48h et
normalisation du tympan en 8jrs mais dans certains cas, l’évolution peut être défavorable.
– L’otite trainante : évolution prolongée avec persistance vers 10ème jour d’une fébricule, d’une otorrhée, d’une infiltration tympanique.→Changer ATB si possible après paracenthèse
-L’otite récidivante : récidives d’épisodes d’OMA, entre les quels le tympan redevient normal. → Un bilan à la recherche de facteurs favorisants pouvant requérir des traitements spécifiques.
– Otite séromuqueuse : persistance d’un épanchement de l’OM au-delà de 2 mois signe le passage de
l’OMA à l’OSM.
– Complications :Mastoïdite, paralysie faciale, méningite, sont devenue exceptionnelles.
TRAITEMENT DE L’OMA :
– Antibiothérapie :systématique
Durée 8 à 10 jrs.
Amoxicilline et acide clavulanique, ou
Céphalosporines de 3ème génération
– On associe :Désinfectant rhinopharyngée. ; Antipyrétiques. ; Antalgiques. ; Anti-inflammatoires
stéroïdiens.
– Place de la paracentèse ?
→indications :
OMA chez nourrisson de moins de 3mois.
Otite hyperalgique ou hyperfébrile.
Echec de traitement antibiotique.
Complications.
→Son rôle : évacuation de la collection purulente et faire un prélèvement bactériologique pour identifier le
germe et réalisé un antibiogramme.