I-Introduction
– Tumeurs bénignes
– Polypes sporadiques et polypose Adénomateuse familiale = Potentiel malin +++
– Dépistage et prévention
– Le traitement et la surveillance = Problème de santé publique.
II -Classifications :
A/Les polypes et polyposes adénomateux
– Les Polypes adénomateux sporadiques
– La polypose adénomateuse familiale
B/Les polypes et polyposes non adénomateux
– Syndrome de peutz-jeghers
– Polypes et polyposes juvéniles
– Syndrome Cronkhite-Canada
– Syndrome de Cowden
– Polypes et polyposes hyperplasiques
– Polypes muqueux
– Polypose lymphoïde
– Neurofibromatose
III-Les Polypes adénomateux sporadiques
A/Epidémiologie
– 10 % des sujets asymptomatiques de plus de 45 ans
– Augmente avec l’âge → Sup 60 ans (30%)
– Siège : Rectosigmoïde +++
– Sexe et race = Aucune influence
B/Anatomie Pathologie
1. Macroscopie
– Forme : Pédiculé, sessile ou en nappe
– Taille : Petit (5-10 mm), Moyen (10 – 20 mm), Gros (Sup 20 mm)
2. Histologie
– Adénome tubuleux, Adénome villeux
– La dysplasie de bas grade (Classique)
– La séquence adénome – cancer est bien établie
C/Circonstances de découverte :
– Fortuite +++
– Surveillance des sujets à risques
– Symptômes cliniques (Rectorragie, diarrhée sécrétoire…)
– Examen physique: TR
D/ Diagnostic Positif
– Coloscopie +++
– Biopsie = Anapath
E/Évolution – Pronostic
Risque Dysplasie Bas Grade → Dysplasie de Haut Grade Cancer : Dépend :
. Le nb
. La taille
. Le contingent villeux
. Le degré de dysplasie
F/Traitement
1. Exérèse endoscopique
2. Chirurgie :
Échec de l’exérèse endoscopique
IV-La Polypose Adénomateuse Familiale (PAF)
– Maladie autosomique dominante à forte pénétrance
– Altération du gène APC (Adenomatous Polyposis Coli) sur bras court Ch 5
– Responsable de 1 % des Cancer colorectaux
– Caractérisée Plusieurs centaines d’adénomes du colon et du rectum = transformation
maligne inéluctable
– Diagnostic = Endoscopie
A – Clinique:
1 – Manifestations du TD
– Gastriques : Polypes glandulokystiques (pas de transformation)
– Duodénales : (risque de transformation = 5 %)
– Adénomes jejuno-iléaux
2 – Manifestations extradigestives
