DEFINITION : 
Inflammation aiguë VB, souvent par enclavement d’un calcul au collet vésiculaire.
Complication grave de la lithiase biliaire.

Urgence médico-chirurgicale. Affection très fréquente.
Diagnostic est clinique et échographique
DIAGNOSTIC :
A. FORME HABITUELLE
Femme, 50ans, obèse, antécédents de coliques hépatiques ou de lithiase connue.
Début brutal, syndrome douloureux et fébrile de l’hypochondre droit.
Vomissements ou nausées, fièvre à 38°-39°.
Pouls accéléré, parfois léger subictère.

 B. EXAMEN CLINIQUE : Révèle des signes localisés à l’hypochondre droit:
Douleur vive à la palpation,
Défense pariétale,
Signe de MURPHY positif : la main insinuée sur le rebord costal droit bloque l’inspiration profonde
Grosse vésicule palpable.
EXAMENS COMPLEMENTAIRES :
  A. RX poumon + ASP:pneumopathie basale droite, pneumopéritoine, image d’abcès.
  B. Echographie abdominale+++
VB distendue, paroi épaissie sup. à 3mm,parfois dédoublée, « aspect feuilleté »
calcul enclavé dans le cystique,
 L’échographie peut également montrer:
  • un épanchement (faible) péri vésiculaire ou sous-hépatique,
  • un plastron vésiculaire ou (phlegmon).
 L’échographie apprécie l’état des voies biliaires
. Élimine un abcès du foie ou tumeur nécrosée
C. Autres examens :
NFS: hyper leucocytose à polynucléaires.
Bilan hépatique normal,
Hémocultures rarement positives,
ECG: élimine un IDM dans sa forme abdominale,
T.D.M pancréatique.
TRAITEMENT :
  A. TTT médical et réanimation:
Antibiothérapie à large spectre, contre les BGN et à forte élimination biliaire.
   Dans les C.A gangréneuses on associe les anti-anaérobies (métronidazol)
 Antalgiques.
  B. TTT chirurgical,
En urgence: si diffusion des signes ou suspicion de CA gangreneuse
En différé : C.A banale avec ATB  de 48h CHOLECYSTECTOMIE +control de VBP par cholangiographie per-opératoire 
  C. TTT des complications:
Péritonite biliaire: cholécystectomie+ control VBP+toilette et drainage.
fistules  bilio-digestives: cholécystectomie+ fermeture de la communication duodénal ou colique
 Cas iléus: priorité TTT occlusion.
TTT fistules bilio-biliaires: délicat.