-Conduite de restriction alimentaire volontaire – Refus de maintenir le poids corporel à une valeur minimale normale.
– Peur intense de prendre du poids.
– Altération de la perception de la forme et de la taille de son propre corps.
CLINIQUE
– Pic de fréquence : 17 ans
– Parfois facteurs déclenchants (difficultés scolaires, relationnelles …)
– Triade clinique : les 3A : Amaigrissement, Anorexie, Aménorrhée.
A- Triade Classique:
1- Anorexie:
– La restriction alimentaire est délibérée +++
-La perte d’appétit est rare dans les 1ers stades de la maladie
-Parfois vomissement provoqués, abus de laxatifs, diurétiques, extraits thyroïdiens, amphétamines…
-Parfois des épisodes de boulimie qui traduisent la perte du contrôle alimentaire
-Comportements effectués en cachette (coupe la nourriture en plusieurs morceaux pour tarder à manger et faire croire qu’on a bien mangé)
-Préoccupés par tout ce qui touche la nourriture.(collectionne les recettes et aime cuisiner aux autres)
-Déni, banalisation (ne reconnaissent pas leur problème et ne demandent pas d’aide)
2 formes :
– Anorexie mentale de type restrictif : des jeunes filles qui mangent le moins possible → perte du poids.
– Anorexie mentale avec crises de boulimie / vomissement ; mauvais pronostic.
2- Amaigrissement:
– Poids inférieur de 15 % au poids normal ou BMI ≤ 17,5 (Body Mass Index)
– Aspect cachectique et vieillot
– Yeux excavés, os saillant, peu sèche et rugueuse, effacement des formes féminines, joues creuses, cheveux ternes et secs, ongles striées et cassants, hypertrichose
– Attitude par rapport à l’AMG, banalisé, dissimulé ou justifié.
– Hyperactive : études, sorties, sport.
3- Aménorrhée: Un des derniers symptômes à disparaitre.
B- Symptômes associés:
1- Psychiques:
– Signes caractéristiques du conflit mental
– Anosognosie (non reconnaissance des troubles)
– Surinvestissement intellectuel
– Désinvestissement de la sexualité
2- Perturbations physiques:
-Parfois tableaux de cachexie dramatique avec :
→ Hypothermie (35°C)
→Œdèmes carentiels
→Bradycardie
→Hypotension
→Désordre hydro-électrolytique : baisse H+, arrêt cardiovasculaire.
-Anomalies de l’ECG
– Pas d’examen complémentaire spécifique
– Signes biologiques de dénutrition
– Hypokaliémie→risque vital
– Altération dentaires définitives,…
DIAGNOSTIC:
A- Positif:
– Clinique : triade classique : les 3A.
– Signes caractéristiques du conflit mental.
B-Différentiel:
1-Affection organique:
– Maladies cachectisantes : Kc, Sida
– Tumeur cérébrale.
Tumeur cérébrale.
2- Affections psychiatriques: Dépression ; Schizophrénie ; Phobies sociales ou d’aliments ; Hystérie : conflit mental ; Boulimie. (poids normal)
C-ETIOLOGIES:
– Facteurs biologiques : activité noradrénergique diminue système opioïde.
– Sociaux : accent mis par la société sur la minceur et l’exercice physique.
– Psychologique :
→Contexte de recherche d’indépendance et d’autonomie sociale, sexuelle et affectif.
→ Substituent ces problèmes conflictuels par des préoccupations corporelles ou pondérales