HYPOTROPHIE FŒTALE

Le diagnostic clinique d’hypotrophie fœtale  repose sur la mesure de la hauteur utérine, distance en cm qui sépare le fond utérin du bord supérieur du pubis. C’est en pratique le seul moyen de  dépistage : un même observateur attentif peut, en comparant des mensurations successives, dépister avec succès un ralentissement de la croissance fœtale. L’hypotrophie fœtale n’est en définitive dépistée par l’examen clinique que dans environ 50 % des cas. Toute hauteur utérine faible doit conduire à un examen échographique.
Le diagnostic échographique d’hypotrophie fœtale repose sur un certain nombre de mensurations, dont aucune n’a une sensibilité > 75 %. Les  3 mesures échographiques les plus couramment pratiquées sont :

1. le diamètre bipariétal (ou éventuellement le périmètre céphalique) : il reflète la croissance cérébrale du fœtus ;
2. le diamètre abdominal transverse (ou éventuellement le périmètre abdominal fœtal) : c’est le meilleur reflet de l’état nutritionnel du fœtus, car l’accumulation de glycogène dans le foie et les muscles, et de graisses dans le tissu cellulaire sous-cutané, est précocement réduite en cas de malnutrition fœtale ;
3. la longueur du fémur : elle reflète la croissance en longueur du squelette fœtal.