-chancre :érosion ou ulcération infectieuse provoquée par pénétration d’un micro-organisme ou bacille spécifique -étiologies diverses : chancre mou, syphilis, chance mixte (syphilis,chancre mou), herpes.
-autre étiologies :candidose,gale,trichomonas …
-traitement :approche probabiliste
Interrogatoire :
-Facteurs de risque : profession, statut martial, nombre partenaires sexuels, type de partenaire, pratiques sexuelles,alccol,drogue,ATCD d’IST,date du dernier rapport sexuel suspect.
-symptômes : date de contamination, incubation, lésion primaire, dysurie, douleur, leucorrhée/prurit/métrorragie ; adp ; dysphagie/conjonctivites/arthrites.
-Stérilité
-ATB récents, allergies
Examen clinique
-Caractéristiques de l’ulcération
.Lésion primaire, nombre de lésion
.bordures ; profondeur ; base
.sécrétion, induration.
-Caractéristiques des adp.
-Examen complet
|
Chancre mou
|
syphilis
|
Herpès
|
|
|
-incubation
-Lésion Iaire
-nombre
-bordure
-profondeur
-base
-sécrétion
-induration
-douleur
-adp
|
1-5j
Papule
1-3
Couleur rouge/jaune
Excavée
Janne
Pus-sang
Molle
+++
bloc
|
3 sem
Erosion
1
Nette
Superficielle
Cartonnée/rose
Séreuse
Ferme
—
indolores
|
1-2 sem
Vésicule
Multiples
Nette/rouge
Superficielle
Rouge/lisse
Séreuse
—
++
sensibles
|
|
complications
|
Surinfection- phagénisme-balanite
|
||
|
Evolution spontanée
|
Extension
fistulisation
|
régression
|
régression
|
Paraclinique
-coloration au bleu de méthylène ou Giemsa :Haemophilus ducreyi (Chancre mou)
-examen direct au microscope à fond noir : tréponema pallidum (syphilis)
-cytodiagnostic au TZANCK : herpès simplex virus
-sérologie syphilitique : TPHA, VDRL
-recherche d’IST associées : sérologie HIV-hépatite B-hépatite C
TRAITEMENT PROBABILISTE
-Benzathine pénicilline 2,4millions (extencilline 2,4millions en IM)+ciproflixacine500 mg en dose unique (TMS* 500 1cp)
-si allergie à la pénicilline : érythromycine 500mg 4fois /J/15J