Infection profonde du follicule pilo-sébacé
Staphylocoque doré,
Suppuration et nécrose secondaires
Élimination du follicule pileux (bourbillon).
Terrain : diabétique, atopie, immunodépréssion, carence martiale…
Portage manuel : Hygiène, Obésité, Occlusion, Frottements
1. CLINIQUE :
* Inflammation centrée sur un follicule pilo-sébacé
* Induration nodulaire, chaude et douloureuse
* Évolue rapidement vers la suppuration et la nécrose.
–> Issue de bourbillon,
–> Cavité en cratère rouge.
* Topographie : Dos, épaules, cuisses, fesses.
2. ANTHRAX ESCARBOUCLE :
* Agglomérat de furoncles,
* Placard inflammatoire hyperalgique parsemé de pustules.
* Coulées purulentes sous-jacentes,
* Fièvre et Adénopathies.
* Cou, Haut du dos.
3. FURONCULOSE :
* Répétition d’épisodes de furoncles,
* Rechercher de facteurs favorisants et prédisposants:
—> Gites staphylococciques: Narinaire, périorificiel, interfessier… cicatrices.
4. LE DIAGNOSTIC POSITIF :
* Clinique +++
* Biologie : utile : observance du traitement
* Argument pour le sujet +++
5. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL :
* Hidrosadénite :
—-> Infection des glandes sudorales apocrines.
—-> Nodule inflammatoire, abcédation
* Acné
—-> Polymorphisme lésionnel : comédons, kystes, papulo- pustules.
6. ÉVOLUTION :
* Chronicité +++
* Septicémies et Sépsis viscérales RARES
* Staphylococcie maligne de la face
—-> Furoncle centro-facial manipulé
—-> Hyperalgique
—-> Syndrome infectieux marqué
—-> Œdème centro-facial important
—-> Cordon lymphangitique.
—-> Risque de thrombophlébite du sinus caverneux.
—-> Menace ABCES CERVEAU
7. TRAITEMENT :
a. FURONCLE ISOLÉ :
* Protection par un pansement
* Antiseptiques voire antibiotiques topiques
* Pas d’incision
* Pas d’antinflammatoires.
b. LOCALISATION À RISQUE (CENTROFACIALE) :
* HOSPITALISATION
* ANTIBIOTHERAPIE GÉNÉRALE ANTISTAPH.
* HÉPARINE
c. ANTHRAX OU FURONCLES MULTIPLES :
* Antibiothérapie ANTISTAPH.
* (macrolide, pénicilline M, synergistine).
* Par voie générale pendant 8 à 10 jours
d. FURONCULOSE :
* Hygiène rigoureuse
* Antibiothérapie per os
* Traitement des gîtes
* Arrêt de travail (Si risque alimentaire)
* Prélèvement et traitement des gîtes pour toute la famille.