I. Définition
Maladie ectoparasitaire due à un acarien Sarcopte scabiei variété hominis
Maladie fréquente : Diagnostic essentiellement clinique, Prise en charge urgente
II. Épidémiologie
1. Parasite :
Cycle humain de 20 jours
Femelle fertilise la surface cutanée, creuse un tunnel dans la couche cornée et dépose ses œufs
Eclosion des œufs au 4 jour : larves
Larves matures en 10 jours : migrent à la surface de la peau
Acarien meurt à 55°C, Survie en dehors de l’Homme : 1 à 2 jours
2. Transmission
Interhumaine+++ contact intime et prolongée
Indirecte/literie ou vêtement : plus rare
III. Diagnostic
1. Signe fonctionnel : prurit
Intense, à recrudescence nocturne
Topographie surtout antérieure : Espaces interdigitaux, face antérieur poignet, coudes, partie antérieur des aisselles, ombilic, faces internes cuisses, mamelon, organes génitaux externes, fesses.
Respectant visage, cuir chevelu et dos
2. Interrogatoire :
Rechercher : Notion de prurit familial, Contact familial ou sexuel avec sujet atteint,
Antécédents récents de gale mal traitée
3. Examen physique
Recherche la lésion spécifique : le sillon scabieux
Petite ligne grisâtre peu saillante, quelques mm –> trajet acarien femelle couche cornée : Interdigital et face antérieure du poignet
Lésions non spécifiques : papules, excoriations, lichénifications
4. Formes particulières
Gale nourrisson : atteinte palmo-plantaire vésiculeuse ou pustuleuse : Lésions infiltrées rouges cuivrés péri-axillaires
Gale profuse : VIH, traitement inadaptés, corticothérapie locale ou générale
Gale croûteuse : peu ou non prurigineuse, corps (palmo-plantaire) et visage, cheveux, ongles, très contagieuses. Immunodépression
IV. Traitement
1. Moyens
Benzoate de benzyl à 10% : Ascabiol lotion, Contre-indication : femme enceinte
Pyréthrinoïdes : Spreagal aérosol, Contre-indication : asthme
2. Technique
a. Savonnage soigneux de tout le corps
b. Application du produit
Exemple 1 : Ascabiol®
Application sur peau mouillée tout le corps sauf visage
- J1 : une première fois
- J2 : une seconde fois 24h plus tard (après douche)
- J3 : une troisième fois 48h plus tard (après douche)
Exemple 2 : Spregal® PROTEGER VISAGE ? NEZ ? YEUX
Pulvérisation sur tout le corps, se laver après 12h
Refaire une 2 pulvérisation 12 heures plus tard
c. Désinfection du linge et literie
Avec poudre Baygon® vert ou A-Par®
Ebullition et fer à repasser
d. Traitement de l’entourage
e. Traitements associés
Traitement surinfection : soins locaux, antibiothérapie
Traitement kératolytique : gales croûteuses (PEC hospitalières)