-La pré éclampsie complique 2% des grossesses, elle se définit par la triade classique :- HTA≥14/9
- œdème
- Protéinurie
-Parmi ses complications les plus redoutable :
ÉCLAMPSIE = Etat convulsif à type épileptiforme : survenant par accès répétitifs suivis d’un état comateux de durée variable
A-DIAGNOSTIC :
1-POSITIF
1- Eclampsie : complications paroxystiques redoutables
-Le plus souvent au 3ème trimestre,
-Chez la primipare dans la zone d’accouchement, rarement 3 ou 4 jours dans le post-partum
– 4 phases :
→ Phase invasive 30 secondes à 60 seconds
Fibrillation musculaire petites secousses involontaires fibrillaires localisées d’abord à la face puis au cou et MS avec des mouvements d’enroulement et de pronation de la main
→ Phase tonique 30sec : Contracture généralisée avec hypertonie de tout le corps, cette hypertonie peut s’étendre aux muscles respiratoires avec apnée et cyanose progressive pouvant entrainer une asphyxie
→ Phase clonique : 2 à 3 min : Débutée par une inspiration profonde suivie d’expirations bruyantes auxquelles succèdent des convulsions qui intéressent surtout la moitié supérieur du corps ; tête rejetée en arrière et sur le côté ;-les yeux animés d’un pseudo-nystagmus ;pas de perte des urines
→ Phase comateuse :
-dure qq min à plusieurs heures voire jours
-respiration régulière mais stertoreuse
-pupilles en mydriase
2-Diagnostic différentiel :
-crise épileptique (perte des urines)
-crise d’hystérie
-crise tétanique
-hémorragie cérébrale
-convulsion d’origine métabolique
→intérêt de prendre la température, et de rechercher la protéinurie
B-TRAITEMENT : transfert en milieu spécialisé
But :
-Faciliter la respiration de la mère
-Arrêter les convulsions
-Traiter l’hypertension pour prévenir les convulsions
-Stabiliser l’état maternel
-Accoucher
Tournez la patiente sur le coté gauche : pour diminuer le risque d’inhalation de sang et/ou de vomissement
Désobstruction des voies aériennes
-extension de la tête
-ouvrir la bouche
-canule de MAYO pour éviter la morsure de la langue
-mettre la main devant la bouche pour vérifier la respiration
-intubation trachéale
Prise d’une voie veineuse
– remplissage sérum salé 0,9%
– Diazépam(valium) :10mg IVD puis 2mg IV/mn jusqu’à arrêt de la crise
– NEPRESSOL 1/5 amp toutes les 15 min sous surveillance