Définition :
Réduction de la surface valvaire aortique normale à moins de 3 cm².Diagnostic :
Signes fonctionnels :
-Angor d’effort.
-Syncope ou lipothymie d’effort (attention à la mort subite).
-Dyspnée d’effort (stades NYHA).
Examen Physique:
-Le pouls artériel: petit et ralenti
· La tension artérielle: pincement de la différentielle
· Palpation/Inspection: frémissement systolique au foyer aortique et au creux sus-sternal.
· Signes auscultatoires :le souffle systolique éjectionnel est l’élément principal++. Il est typiquement rude et râpeux à double irradiation vers les vaisseaux du cou et vers la pointe.
· La tension artérielle: pincement de la différentielle
· Palpation/Inspection: frémissement systolique au foyer aortique et au creux sus-sternal.
· Signes auscultatoires :le souffle systolique éjectionnel est l’élément principal++. Il est typiquement rude et râpeux à double irradiation vers les vaisseaux du cou et vers la pointe.
Électrocardiogramme
-RRS ou ACFA.
-HVG( type surcharge systolique)
-Troubles de conduction intraventriculaire ou auriculo-ventriculaire.
-HVG( type surcharge systolique)
-Troubles de conduction intraventriculaire ou auriculo-ventriculaire.
Radiographie pulmonaire
-Le volume cardiaque: longtemps normal.
-Calcifications valvulaires aortiques
-Aorte ascendante: l’arc moyen droit très convexe.
-Calcifications valvulaires aortiques
-Aorte ascendante: l’arc moyen droit très convexe.
Circulation pulmonaire
Échocardiographie Doppler :Dc positif ;Quantification
Échocardiographie 3D (images)
Échocardiographie de stress à la dobutamine
RA serré à bas gradient et DVG.
Cathétérisme cardiaque
Échocardiographie 3D (images)
Échocardiographie de stress à la dobutamine
RA serré à bas gradient et DVG.
Cathétérisme cardiaque
Traitement
Il n’y a pas de thérapeutique médicale du Rao Sauf si insuffisance cardiaque
La valvuloplastie percutanée
Le remplacement valvulaire:Seul traitement satisfaisant
– Les prothèses mécaniques.
– Les prothèses biologiques ou bioprothèses
La valvuloplastie percutanée
Le remplacement valvulaire:Seul traitement satisfaisant
– Les prothèses mécaniques.
– Les prothèses biologiques ou bioprothèses
Indications Opératoires
Patients symptomatiques.
sténose aortique serrée = chirurgie.
Patients asymptomatiques : surveillance régulière clinique, électrique et échocardiographique dont le rythme varie en fonction du degré de la sténose
sténose aortique serrée = chirurgie.
Patients asymptomatiques : surveillance régulière clinique, électrique et échocardiographique dont le rythme varie en fonction du degré de la sténose