I Définition
C’est l’ensemble des symptômes liés à l’atteinte des circonvolutions Rolandiques : PA et FA
II Rappel Anatomo-physiologique
-La scissure de Rolando sépare le lobe frontal du lobe pariétal. PA et FA sont liées entre elles :
- En bas à la face externe : par l’opercule Rolandique (représentation de la face)
- En haut à la face interne : par le lobule paracentral (représentation du Mb inf)
-Il existe une spécialisation fonctionnelle de la région Rolandique :
• FA: aire motrice primaire, se caractérise par une représentation complète de la musculature de
l’hémicorps opposé, avec :
ψ Membre inf et le pied : au niv du lobule paracentral
ψ Membre sup : partie moy.
ψ Face et le cou : partie inf = opercule rolandique.
A partir de FA prend naissance le Fx pyramidal responsable de la motricité de l’hémicorps opposé.
• PA: se caractérise par l’intégration de la sensibilité superficielle et profonde, la projection de cette sensibilité se fait d’une manière analogue sur l’aire motrice.
-Vascularisation : Ext : Art sylvienne et art cérébrale moyenne
Int : Art cérébrale ant.
III Symptomatologie clinique
A Signes paroxystiques
1. Crises épileptiques somato-motrices: contractions toniques ou tonico-cloniques de siège fixe.
2. Crises Bravais-Jacksoniennes : crise partielles motrices, les contractions toniques puis tonico-cloniques débutent soit à la face, à la main ou au pied, puis il y a extension selon la représentation motrice de la FA.
3. Crises épileptiques somato-sensitives: paresthésies au niveau d’un membre ou la face, qui peut rester localisées ou se propager à la manière d’une crise B-J.
4. Autres signes paroxystiques:
• Sd de Kozewnikoff : association de crises B-J et myoclonies de façon permanente.
• Epilepsie partielle centro-temporale = épilepsie à pointe rolandique : bénigne de l’enfant, avec crises bucco-faciales surtout nocturnes.
B Signes déficitaires
1 Moteur (FA)
Il peut exister une hémiplégie corticale, non proportionnelle. Et prédomine au niveau des extrémités.
-Monoplégie : brachiale ou crurale.
2 Sensitif (PA)
Tb de la sensibilité superficielle et profonde intéressant un hémicorps ( hémihypoesthésie, hypoanesthésie…)
IV Formes cliniques
1 Sd du lobe paracentral
Déficit moteur prédominant au niveau du membre Inf = monoplégie crurale.
2 Sd operculaire
-Atteinte de la frontale ascendante
-Paralysie labio-glosso-pharyngo-laryngée
-Dissociation automatico-volontaire.
V Étiologies
• Vasculaires : AVC de l’artère cérébrale ant et moy
• Tumeurs : gliomes, méningiomes
• Infections : abcès, tuberculomes
• Traumatismes crâniens : surtout en période néonatale